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  • 现场心肺复苏操作方法

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  • 综述

    心肺复苏技术(简称CPR),是用于呼吸和心跳突然停止,意识丧失病人的一种现场急救方法。其目的是通过口对口吹气和胸外心脏按压来向患者提供最低限度的脑供血。


    步骤

    心肺复苏(CRP)是一个连贯、系统的急救术,各个环节应紧密结合不间断进行。现场心肺复苏术的步骤如下:

    1、证实:迅速用各种方法刺激病人,确定是否意识丧失,心跳、呼吸停止。主要采取“一看”:看形态、面色、瞳孔:“二摸”:摸股动脉、颈动脉搏动:“三听”:听心音。证实病人心跳停止后应立即进行抢救。

    2、体位:一般要去枕平卧,将病人安置在平硬的地面上或在病人的背后垫上一块硬板,尽量减少搬动病人。

    3、畅通呼吸道:其操作方法是仰额举颌法:一手置于前额使头部后仰,另一手的食指与中指置于下颌骨近下或下颌角处,抬起下颌。有假牙托者应取出。

    4、人工呼吸:一般可采用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼吸(婴幼儿)。

    方法:

    (1)在保持呼吸道通畅的位置下进行;

    (2)用按于前额之手的拇指和食指,捏住病人的鼻翼下端;

    (3)术者深吸一口气后,张开口贴紧病人的嘴,把病人的口部完全包住;

    (4)深而快地向病人口内用力吹气,直至病人胸廓向上抬起为止;

    (5)一次吹气完毕后,立即与病人口部脱离,轻轻抬起头部,面向病人胸部,吸入新鲜空气,以便作下一次人工呼吸。同时使病人的口张开,捏鼻的手也应放松,以便病人从鼻孔通气,观察病人胸廓向下恢复,并有气流从病人口内排出;

    (6)吹气频率:12-20次/min,但应与心脏按压成比例。单人操作,心脏按压15次,吹气2次(15:2)。双人操作按5:1进行。吃名气时应停止胸外按压;

    (7)吃名气量:一般正常人的潮气量500-600ml.目前比较公认以800-1200ml/次以免引起肺泡破裂。

    5、胸外心脏按压:在人工呼吸的同时,进行人工心脏按压。

    (1)按压部位:胸骨中、下1/3交界处的正中线上或剑突上2.5-5cm处。

    (2)按压方法:1、抢救者一手掌根部紧放在按压部位,另一手掌放在此手背上,两手平行重叠且手指交叉互握抬起,使手指脱离胸壁。2、抢救者双臂应绷直,双肩中点垂直于按压部位,利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压,使胸骨下陷4-5cm(5-13岁3cm,婴、幼儿2cm)。3、按压应平稳、有规律地进行,不能间断,下压与向上放松时间相等;按压至最低点处,应有一明显的停顿,不能冲击式的猛压或跳跃式按压;放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点,但应尽量放松,务使胸骨不受任何压力。4、按压频率:传统用80-100次/分。小儿90-100次/min,按压与放松时间比例以0.6:0.4为恰当。与呼吸的比例同上述医学教育网|搜集整理。

    (3)按压有效的主要指标:1、按压时能扪及大动脉搏动,收缩压>8.0kPa;2、患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红;3、扩大的瞳孔再度缩小;4、出现自主呼吸;5、神志逐渐恢复,可有眼球活动,睫毛反射与对光反射出现,甚至手脚抽动,肌张力增加。

    (4)在胸外按压的同时要进行人工呼吸,更不要为了观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏,按压停歇时间一般不要超过10秒,以免干扰复苏成功。


    成功指征

    1、面色由苍白或紫绀逐渐转为红润;

    2、大动脉搏动恢复;

    3、自主呼吸出血;

    4、瞳孔由大变小、光反射出现、意识逐渐恢复。

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最新更新:2014-05-07

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