• 腹部损伤急救

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  • 综述

    无论是开放还是闭合性的腹部创伤都可引起出血、内脏损伤、休克或感染、甚者死亡。因此,加强现场对腹部伤的急救和安全快速运送伤员到达手术地,对提高腹部伤的治愈率、降低死亡率有重要意义。


    急救措施

    1、保持呼吸道通畅,检查有无砰吸道阻塞和呼吸道机能障碍,清除呼吸道的分泌物和异物,保持呼吸道通畅心跳、呼吸骤停者,应口对口人工呼吸与胸外按压心脏复苏同时进行。

    2、积极预防休克,如冬保暖、夏防暑、保持伤员安静、止痛和补充液体。

    3、划止外出血,减少失血量,防止创伤性休克的发生。

    4、腹部开放性的损伤,应立即用纱布或洁净布类填塞、包扎伤口。腹膜破裂,已有内脏脱出,特别是肠管脱出者,不可盲目将脱出物塞回腹腔,应用生理盐水清除污物,用无菌或干净白布、手巾覆盖,以免加重腹腔感染,或用饭碗、盆扣住外露肠管,再用三角巾包扎。若腹壁伤口过大,大部肠管脱出,压迫肠系膜血管时,可清除污物后将肠送入腹腔,覆盖伤口并包扎。如果脱出的扬管有绞窄可能,可将伤口扩大,将内脏送问腹腔,此时的主要矛盾是肠坏死而不是感染。

    5、脱出的内脏如有破裂,为防止内容物流出,可在肠破口处用钳子暂时钳闭,并将钳子一并包扎在敷料内。如果腹壁大块缺损,脱出脏器较多,在急救时应将内脏送回腹腔,以免冈暴露而加重休克。

    6、腹膜闭合性的损伤,疑有内脏伤者,一律禁食;疑有内出血者,应详细记录受伤的时间,冲击力的性质、大小、方向、速度和作用部位,以及受伤后至就诊时病情的发展变化,以便为临床医生提供参考意见。

    7、在急救处理的同时,应用抗菌素及破伤风抗毒素等。

    8、急救处理后,在严密的观察下,速送医院救治。途中要用衣物垫于膝后,使豌、膝呈半屈状,以减轻腹壁张力,减轻伤员的痛苦。有条件者应给氧、输血、输液。

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