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  • 纤维支气管镜检查 (纤支镜检查)

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  • 综述

    纤维支气管内窥镜检查是70年代应用于临床的一项新的检查技术。该检查技术应用后,使肺部疾病在诊断和治疗方面取得了巨大的进展。它是对肺部疾病研究的一次革命,对肺部疾病的诊断和治疗起了举足轻重的作用,使很多疾病明确了病因,也使很多肺部疾病得到了治疗。

    不适宜人群

    1.上呼吸道急性炎症期患者; 2.心肺功能严重减退者;3.大咯血者;4.支气管哮喘发作期;5.气管狭窄者。

    注意事项

    严格遵守医生嘱咐,积极配合检查。以下情况不能进行支气管镜检:

    1、 一般情况差、体质衰弱不能耐受支气管镜检查者。

    2、 有精神不正常,不能配合检查。

    3、有慢性心血管疾病,如不稳定性心绞痛、心肌梗塞、严重心律失常、严重心功能不全、高血压病、检查前血压仍高于160/100mmhg、动脉瘤等。

    4、有慢性呼吸系统疾病伴严重呼吸功能不全,若需要检查时,可在供氧和机械通气下进行。

    5、麻醉药物过敏,不能用其它药物代替者。

    6、有严重出血倾向及凝血机制障碍者。

    7、呼吸道有急性化脓性炎症伴高热,急性哮喘发作和正在咯血者,可在病情缓解后进行。


    指标结果解读

    正 常

    声带活动力、色泽正常,气管及各叶段支气管开口通畅,管腔无狭窄、大小正常,表面光滑整齐,色泽正常,可有少量黏液,无脓液和血性分泌物,无新生物阻塞,无肺叶不张。

    异 常

    1.粘膜表面充血、水肿、伴脓性分泌物,多为炎症。2.粘膜表面不光整,有新生物突入腔内且有坏死物附着,多见于肿瘤。3.支气管管腔变小、狭窄或阻塞,应根据病史考虑异物、炎症、结核和肿瘤。4.某叶段支气管有大量脓性分泌物涌出,考

    检查过程

    1.患者平卧,操作者站在患者头端,左手握镜体的操纵部,拇指控制调节钮。右手将镜头送入鼻腔到达喉部或经口腔的有孔道牙垫送入,沿咽后壁到达喉部。

    2.一般进镜深度在15cm左右时,可见到会厌。若见不到会厌时,切勿盲目往前插入,否则易误插到食管内。将镜子从会厌软骨的下方缓缓插入,即可看到声门,此时嘱患者平静呼吸,趁声门张开时将镜端从声门后部迅速插入气管。

    3.镜头进入气管后可追加少量麻药,然后将镜体远端调至自然位,视野对准管腔,自上而下检查气管的形态、黏膜色泽、活动度、隆嵴是否尖锐等。

    4.检查支气管时应按顺序进行,一般先右侧后左侧,先上叶后中叶、下叶。如已知病变部位则先健侧,后患侧,最后再重点检查患病部位。如患者体弱,可只重点检查患侧。

    5.应记录病变的位置、形态、大小、是否易出血,与肺叶开口或隆嵴的距离。应根据临床诊断决定对病变是否进行钳取活检。钳取活检时力争在同一部位反复钳取组织2~3块。如病变表面有假膜、血痂、坏死组织及分泌物,应先将其吸除或钳取开后再向深层咬取组织。如病变无法钳取则用细胞刷进行刷洗涂片,送病理检查。

    6.活检后应注意观察片刻。如有出血视野不清,可用盐水冲洗。若无继续出血或出血不多则可退出支气管镜。若出血较多持续不止,可局部注入麻黄素1~2ml,一般均可止住。


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最新更新:2014-05-06

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